zenuwpijn

Mama heeft erg veel last van zenuwpijn in haar linker boven arm.
ik heb informatie opgezocht wat dit precies inhoud;

Aanhoudende pijnklachten; zenuwpijn
Het gaat hier om zenuwpijn die zich kan voordoen na een borstamputatie of borstsparende operatie waarbij lymfklieren uit het okselgebied zijn verwijderd. De pijn wordt ook wel ‘Post Mastectomie Pijn Syndroom' genoemd, ‘deafferentatiepijn' of ‘neuropathische pijn'. Deze pijn komt voor bij 5 procent van de vrouwen die een borstoperatie hebben ondergaan.



Bij de operatie kan de gevoelszenuw worden doorgesneden of beschadigd. Deze loopt door het operatiegebied en is door bloedingen tijdens de operatie moeilijk te zien. Het is dus geen gevolg van slordig opereren.

Er hoeft daardoor geen zenuwpijn te ontstaan. Meestal zal de huid van het okselgebied en de achterzijde van de arm doof en onaangenaam aanvoelen bij het aanraken. Dat is normaal en komt bij 60 tot 70 procent van de behandelde vrouwen voor. Dit dove gevoel kan levenslang blijven.

Bij zenuwpijn ontstaat juist overgevoeligheid in een ongevoelig gebied; dit wordt anesthesia dolorosa genoemd. Door het langdurig uitzenden van prikkels vanuit de overgevoelige zenuwuiteinden uit het okselgebied naar het ruggenmerg en de hersenen ontstaat centrale sensitisatie: verhoogde gevoeligheid voor pijn. Bij centrale sensitisatie breidt het pijnlijke gebied zich vaak uit. De pijn blíjft aanwezig en kan dus chronisch worden. Door behandeling met medicijnen in een vroeg stadium (binnen drie maanden), wordt waarschijnlijk voorkomen dat centrale sensitisatie optreedt.



Er valt niet te voorspellen wie wel of niet zenuwpijn zal krijgen. Er is nog weinig onderzoek naar gedaan. Bij een percentage vrouwen gaat de pijn vanzelf over. Bij anderen wordt de zenuwpijn chronisch. Chronische zenuwpijn (langer dan 3 tot 6 maanden achtereen) is moeilijk te behandelen. Behandeling in een vroeg stadium geeft de beste resultaten.


Hoe herkent u zenuwpijn?
Kenmerkend voor zenuwpijn zijn ongewone pijnsensaties zoals: brandend, schrijnend, zeurend, ‘speldenprikken', stekend of een ‘strakke band'-gevoel om de borstkas en/of bovenarm.

De pijn wordt gevoeld in de huid van de oksel, aan de achterzijde van de bovenarm, aan borstkaswand en aan de schouder van de geopereerde zijde. De grootte van het gebied waarin pijn ervaren wordt varieert per persoon. De zenuwpijn ontstaat meestal kort na de operatie of binnen enkele maanden. De pijn kan variëren van storend tot zeer hevig, constant of wisselend.

De frequentie van de pijn kan constant zijn of variërend. De hevigheid van de pijn kan toenemen bij inspanning, maar ook bij kou en hitte, bij vermoeidheid en bij emotie.

Diagnose
Zenuwpijn kan vastgesteld worden door andere oorzaken van pijn uit te sluiten. Doordat de kenmerkende pijnsensaties niet reageren op de gebruikelijke pijnstillers, wordt duidelijk dat er sprake is van andere pijn dan pijn die hoort bij een operatie.

Behandeling
Dé behandeling voor deze vorm van zenuwpijn bestaat (nog) niet. Wat bij de een helpt, werkt bij de ander niet of nauwelijks. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat de hieronder genoemde

medicijnen werkzaam zijn bij zenuwpijn. Dat zijn middelen die voor andere aandoeningen zijn ontwikkeld, zodat de dosering en de werking bij zenuwpijn niet voldoende bekend zijn.

Voorbeelden zijn:

Middelen tegen depressie: onder andere Amitriptyline worden vooral voorgeschreven bij brandende pijn. Hiervan is bekend dat bij zenuwpijn een veel lagere dosis van het antidepressivum nodig is dan bij depressie. Een antidepressivum heeft 3 à 4 weken nodig om effect te kunnen hebben.
Middelen tegen epilepsie:zoals Carbamazepine, Fenytoïne en Gabapentine, vooral voorgeschreven bij stekende pijnscheuten.
Migrainemiddelen zoals: Clonidine, dat vooral bij tintelingen werkt.
Soms wordt een combinatie van bijvoorbeeld een antidepressivum en een anti-epilepticum voorgeschreven.

Capsaïcine crème in een concentratie van 0.025 tot 0.075% en 3 tot 4 maal per dag toegepast op de huid kan pijnimpulsen verminderen en zeer effectief zijn.

Soms stellen artsen een zenuwblokkade voor. Daarbij wordt een verdovende vloeistof in de aangedane zenuwbaan gespoten of de zenuw wordt "doorgebrand". Het is een riskante behandeling en helpt niet of nauwelijks. Soms werkt het zelfs averechts en is er meer pijn.

Transcutane Elektrische Zenuw Stimulatie (TENS) is een klein apparaatje met elektrodes die op de huid geplaatst worden. Een tens-behandeling kan de pijn verlichten. U kunt het zelf of met de hulp van een ander aansluiten. De behandeling wordt voorgeschreven door een pijnarts of fysiotherapeut

Ernstige, maar soms ook geringe aanwezigheid van lymfoedeem kan zenuwpijn doen toenemen. Deze lymfoedeem moet dan ook behandeld worden.

Uitgevoerd door een ervaren en deskundig acupuncturist kan acupunctuur verlichting van de pijn geven, maar er wordt aangeraden niet aan de geopereerde kant te prikken, vanwege de kans op infectie of lymfoedeem.

Wat kunt u zelf doen
Ga na wanneer de pijn toeneemt of juist afneemt, en probeer oplossingen uit, zoals

op tijd rust nemen en de arm hoog leggen geeft vaak vermindering van de pijn;
het gaat om een balans tussen bewegen en rust. Niet bewegen is ook niet goed;
draag geen knellende kleding en draag zachte stoffen. Zware borstprotheses kunnen ook pijn veroorzaken. Er zijn lichtgewicht protheses.
Ga naar de arts
Zenuwpijn moet liefst in een vroeg stadium behandeld worden. Heeft u pijn zoals beschreven, wacht dan niet of de pijn vanzelf overgaat, maar bespreek het met uw huisarts of behandelend specialist en vraag zo nodig om doorverwezen te worden naar een pijnpoli.

Informatie
U kunt meer lezen in onze folder Zenuwpijn, Post Mastectomie Pijn Syndroom en onze brochure Wat te doen bij zenuwpijn na mijn borstkankeroperatie, ook over lotgenotencontact.

Internetsites met informatie over (zenuw)pijn:

http://www.pijn.com pijnkenniscentrum Academisch Ziekenhuis Maastricht

http://www.pijn.pagina.nl uitgebreide site over zenuwpijnen, behandelingen en nieuwtjes